Agentforceで加入者との信頼関係を強化
見積もりから治療までのビジネスプロセスを接続および自動化する機能を備えており、医療保険会社にとって、信頼できるエクスペリエンスを提供します。メンバーファーストの医療管理ソフトウェアソリューションで企業全体で協力します。
Salesforceで医療を改善するTrailblazerの企業
登録から継続的なケア管理まで、加入者のジャーニーを効率化
医療機関ネットワークを強化
単一のコネクテッドシステムの力を活用して、質の高い医療機関ネットワークにおけるコラボレーションを迅速に拡大、管理、改善します。
契約のライフサイクル管理、交渉の追跡、コミュニケーションの内容把握により、医療機関との戦略的な関係管理に関する意思決定をサポートし、償還率の最適化と規制コンプライアンスの確保を実現します。各プロバイダーの360度ビューを活用し、チャネル間で統一されたデータを提供します。
ソースへの直接統合、自動化されたプライマリソース検証、継続的なモニタリングにより、数週間かかっていた医療機関の認証作業を数日に短縮し、データ品質を向上させます。
医療機関の情報を1つの運用データレイヤーに統合することで、名簿管理、データ検証、システム間のシームレスな統合が可能に。運用効率を向上させ、正確な医療機関名簿を維持します。
直感的で使いやすいポータルを搭載。アプリケーションのステータスを確認し、プロファイル、問題解決、ケアプロセスを効率的に管理できるため、医療機関は医療エクスペリエンスとエンゲージメントの向上に力を注ぐことができます。
統合ケアマネジメントを推進
ケアチームが費用対効果の高い成果とエクスペリエンスを実現できるようサポートします。
包括的な投薬レビューの実施、治療の調整、薬物相互作用の検出、不一致と推奨事項の文書化を行います。
保険請求、検査、薬局、電子カルテ（EMR）、評価、社会的決定要因など、加入者の医療データの各ソースを統合して、層別化のインサイトを取得します。
統一された健康スコアの算出、リスクのある加入者の特定、ケアプログラムへの登録により、患者のニーズに対応し、アドヒアランスを向上させます。
給付金と管理を効率化
見積、加入手続き、特典管理、そして契約更新を一新。加入者のシームレスな獲得と維持を実現します。
実用的なデータと予測AIにより、小規模グループから大規模グループまで、リードとの関係を強化します。
自動化されたメールと、アカウントのインサイトを活用したネクストベストアクションにより、営業チームの時間を節約します。
従業員の管理者と保険代理店にシームレスな登録エクスペリエンスを提供し、すばやくフィルタリング、比較、チェックアウトするオプションを提供します。
利用管理を最新化
電子的な受入、レビュー、事前承認の追跡、同時または遡及的なレビューにより、ケアまでの時間を短縮します。ワークフローの自動化とAIの活用により、認証プロセス全体でレポート作成とコンプライアンスを推進します。SLA違反を事前に抑制し、加入者のプランとサービスに合わせてカスタマイズされたタイムリーな対応を提供します。
DaVinci準拠のFHIR APIに対応。医療機関はリクエストを電子的に送信および追跡できるため、煩雑なやり取りが不要になります。すべての加入者のインタラクションとドキュメント、およびフォームフィールド抽出の統一されたビューを担当者に提供します。
リクエストを適切なレビュー担当者にインテリジェントにルーティングし、優先順位を付けることで、迅速な対応を実現します。エビデンスに基づく基準で医療の必要性を評価し、適切な治療決定を可能にします。リアルタイムの補償アラートにより、請求の承認、却下、異議申し立ての状況の透明性を高めます。
AIによるインサイトを活用して、過去の診断パターンを特定し、一般的な手順の自動承認ルールを決定します。予測分析を使用して、ネットワークの妥当性を管理し、プログラムの有効性を向上させるためのインテリジェントな意思決定を行い、規制基準のコンプライアンスを維持します。
保険会社向けソリューションの構築に役立つSalesforceの製品
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保険会社向けSalesforceに関するよくある質問
Health Cloudは医療保険管理ソフトウェアです。より的確な診断のためのヘルスプランの選択、加入者と保険代理店のエクスペリエンスの向上、コラボレーションを通じた治療コスト削減を実現します。詳細はこちら
医療保険会社は、加入者、保険代理店、医療機関の全データについて、信頼できる唯一の情報源を必要としています。サイロ化されたポイントソリューションではなく、接続されたプラットフォーム上のすべてを統合的に把握することが重要です。統合的に把握することより、生産性が向上し、サービスと成果が最適化されます。
Health Cloudは、医療システムの能力を高め、すぐに使える機能で加入者との関係を強化します。その結果、組織は見込み顧客から登録、医療機関の選択、給付金管理、サービス、ケアサポート、請求など、加入者のジャーニー全体を管理できます。
柔軟性を重視して設計され、イノベーションを短期間で実現できる専用ツールが揃っているソリューションがおすすめです。ほかのデジタルソリューションやサードパーティ製ソリューションとの連携、稼働時間、高度な機能の利用、継続的なサポート、実装など、医療向けソリューションの総所有コストを考えることが重要です。