ソリューション

被保険者ケアマネジメントの拡大

個別最適化された急性期後のヘルスケアプランと長期的なエンゲージメントを構築し、より健康的なアウトカムを実現します。

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実現の仕組み

まず、被保険者をリスクレベルごとに識別、分類して、疾病管理およびウェルネスプログラムの対象者とします。

Infographic showing mass population filtered into selected group

直感的な被保険者レポート
リアルタイム分析と状態、傾向、健康診断結果データの動的なレポートに基づき、高リスクの患者に対してより的を絞ったケアの提供が可能です。

次に、被保険者のコミュニケーションの好みに応じてカスタマイズされた体験を提供することで、エンゲージメントを高め、良好な医療成果を促します。

Intuitive Member Reporting
Real-time analytics and dynamic reporting of conditions, trends, and health data allows you to provide more targeted care for high-risk members.

Infographic with enhanced member experiences connecting to end-to-end connected care through Salesforce

被保険者エンゲージメント
被保険者は、任意のデバイスでケアプランの進捗状況を追跡し、パーソナライズされたエクスペリエンスのための安全なサイトを通じて任意のチャネルでケアチームと直接やり取りすることにより、健康においてより積極的な役割を果たすことができます。

360度の被保険者ビュー
Health Cloudは、保険給付金や請求額、臨床データやウェルネスプログラムに至るまで、関連するすべての被保険者データを一元管理し、家族全員のケアプラン、ケアチーム間の関係を示すコラボレーションマップを提供します。

リアルタイムコラボレーション
利用管理を行う臨床医とケアチームのメンバーが、保険適用範囲やガイドラインとともにオープンなケアリクエストのステータスを容易に確認できることで、承認を合理化し、各被保険者に最適な決定を下すことができます。

優れたプライオリティ付け
ケースマネージャーは、保険給付金、事前承認、臨床データなどの被保険情報を一元管理することで、一人ひとりにとって最良なアウトカムのための最適な次ステップは何か、優先順位を付けることが可能です。

Member Engagement
Members can take a more active role in their health by tracking their care plan progress on any device, and directly engaging with their care team on any channel, all through secure sites for a personalized experience.

360-Degree Member Views
Health Cloud integrates all relevant member data, from benefits and claims, to clinical events and wellness programs, into a single console, along with a collaboration map showing relationships across household members, care plans, and care teams.

Real-Time Collaboration.
Utilization management clinicians and care team members can easily see the status of open care requests, along with coverage and guidelines, to streamline authorizations and make the best decisions for each member.

Intelligent Prioritization.
Case managers can view benefits, pre-authorizations, and clinical data, as well as member interactions, to gain insights and prioritize the best next steps for the best outcomes.

Astro holding healthcare icon in front of laptop showing application screen

患者・被保険者のヘルスケア管理を刷新する方法をご紹介します。

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本ソリューションに含まれるサービス

Health Cloud は、被保険者一人ひとりの情報を一元管理できる360度ビューを作成し、ケアのニーズと各被保険者の社会的決定要因を理解します。

Experience Cloud は、契約者がサービスに関する情報や健康上のニーズに応じた情報にアクセスするためのポータルやアプリを迅速に立ち上げます。

MuleSoft は、あらゆるシステムのデータを統合し、単一のプラットフォームで重要な知見を提供し、効率化を推進します。

Tableau は、データのリアルタイム分析と可視化を実現し、被保険者が健康でいられるための支援に欠かせない知見を提供します。

AppExchange は、ヘルスケアとライフサイエンス領域に特化した包括的なパートナー企業とともに、ソリューションを拡張します。

被保険者の入電が自身の健康に関する問い合わせについてであった割合*

被保険者が、より良い医療サービスを受けられるなら医療保険制度を変更しても構わないと回答した割合*

米国でマネージドケアに加入しているメディケア加入者の割合**

出典: * Connected Patient Report (2016)

** CMS (2017)

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