Organiza experiencias confiables para las aseguradoras de salud al conectar y automatizar los procesos empresariales, desde el presupuesto hasta la atención. Colabora en toda la empresa en una solución de software de administración de atención de la salud que prioriza a los miembros.
Guía a los miembros a través de un recorrido de salud conectado y transforma las interacciones en relaciones de confianza.
Mejora la productividad de los agentes con herramientas de prácticas recomendadas, como la validación de llamadas, el mapeo de relaciones, el seguimiento de interacciones, el cierre de llamadas y más.
Audita fácilmente las interacciones de las personas que llaman para garantizar el cumplimiento y mantener un alto estándar de calidad en todo el espectro de canales digitales.
Crea interacciones entrantes y salientes personalizadas con vistas de 360 grados en tiempo real que ofrecen información relevante de miembros, proveedores y socios externos.
Aprovecha el poder de un único sistema conectado para crecer, administrar y mejorar rápidamente la colaboración en toda tu red de proveedores de calidad.
Gestiona el ciclo de vida de los contratos, realiza un seguimiento de las negociaciones y captura las comunicaciones para respaldar las decisiones estratégicas de gestión de las relaciones con los proveedores, al tiempo que optimiza las tasas de reembolso y garantiza el cumplimiento normativo. Aprovecha una vista de 360 grados de cada proveedor con datos unificados en todos los canales.
Acelera la acreditación de proveedores de semanas a días y mejora la calidad de los datos con integraciones directas a la fuente, verificación automatizada de fuentes primarias y supervisión continua.
Consolida la información de los proveedores en una única capa de datos operativos, lo que permite la gestión de listas, la validación de datos y la integración sin inconvenientes entre sistemas para mejorar la eficiencia operativa y mantener directorios de proveedores precisos.
Permite que los proveedores vean el estado de sus solicitudes y administren convenientemente sus perfiles, resolución de problemas y procesos de atención, con portales intuitivos y fáciles de usar, centrándose en una mejor experiencia del proveedor y una mayor interacción del proveedor.
Capacita a los equipos de atención para que logren resultados y experiencias rentables.
Realiza revisiones exhaustivas de la medicación, concilia las terapias, detecta las interacciones entre medicamentos y documenta las discrepancias y recomendaciones.
Unifica las fuentes de datos de salud de los miembros, como reclamaciones, laboratorios, farmacias, historias clínicas electrónicas (EMR), evaluaciones y determinantes sociales para impulsar la información sobre la estratificación.
Calcula puntajes de salud unificados, identifica a los miembros en riesgo e inscríbelos en programas de atención para abordar sus necesidades y mejorar la adherencia.
Transforma las cotizaciones, la inscripción, la gestión de beneficios y las renovaciones para convertir y retener miembros sin problemas.
Acelera tus prospectos y relaciones con datos accionables e IA predictiva para grupos pequeños y grandes.
Ahorra tiempo a tu equipo de ventas con correos electrónicos automatizados y las siguientes mejores acciones que aprovechan la información de la cuenta.
Proporciona una experiencia de inscripción fluida para tus empleados, administradores y agentes con opciones para filtrar, comparar y pagar rápidamente.
Acelera el tiempo de atención con la admisión electrónica, la revisión y el seguimiento de autorizaciones previas, revisiones simultáneas o retroactivas. Automatiza los flujos de trabajo y aprovecha la IA para impulsar la generación de informes y el cumplimiento en todo el proceso de autorización. Mitiga de manera proactiva los incumplimientos de SLA y garantiza respuestas oportunas que se adapten al plan y los servicio de los miembros.
Elimina las idas y venidas utilizando las API FHIR compatibles con DaVinci que permiten a los proveedores enviar y realizar un seguimiento electrónico de las solicitudes. Proporciona a los agentes una vista unificada de todas las interacciones y documentación de los miembros, así como la extracción de campos de formularios.
Dirige y prioriza de forma inteligente las solicitudes a los revisores adecuados para garantizar respuestas rápidas. Evalúa la necesidad médica con criterios basados en la evidencia para permitir determinaciones de atención adecuadas. Promueve la transparencia de las reclamaciones aprobadas, denegadas y apeladas con alertas de cobertura en tiempo real.
Aprovecha la información impulsada por la IA para identificar patrones de diagnóstico históricos y determinar reglas de aprobación automática para procedimientos comunes. Utiliza el análisis predictivo para administrar la adecuación de la red, tomar decisiones inteligentes para mejorar la eficacia de los programas y mantener el cumplimiento de los estándares regulatorios.
Prueba Health Cloud gratis durante 30 días. Sin tarjeta de crédito. Sin instalaciones.
Danos más información para que la persona adecuada se comunique contigo más rápido.
Descubre cómo Salesforce potencia conexiones más saludables.
Health Cloud es un software de administración de pagadores de atención de la salud que permite a los planes de salud influir en mejores decisiones de salud, mejorar la experiencia de los miembros e intermediarios, y reducir el costo de la atención a través de la colaboración. Obtén más información
Los pagadores necesitan una única fuente de datos para todos los datos de sus miembros, intermediarios y proveedores. En lugar de soluciones puntuales aisladas, es crucial tener una visión consolidada de todo en una plataforma conectada. Esto impulsa la productividad y los servicios y resultados óptimos.
Health Cloud avanza en la capacidad de los sistemas de atención de la salud para motivar relaciones más confiables con los miembros con una funcionalidad lista para usar. Con esta, las organizaciones pueden administrar todo el recorrido del miembro desde el prospecto hasta la inscripción, la selección de proveedores, la administración de beneficios, el servicio, el soporte de atención, la facturación y mucho más.
Busca una solución diseñada para la flexibilidad con herramientas que te ayudan a ofrecer innovación rápidamente. Es importante considerar los costos totales de la propiedad de una solución de la atención de la salud que incluya la capacidad de integrarse con otras soluciones de terceros y digitales, el tiempo de actividad, el acceso a funciones avanzadas, el soporte continuo y la implementación.
